Perbedaan antara HMO dan PPO Perbedaan Antara

HMO vs PPO

Saat ini, semua orang hanya ingin diasuransikan. Terutama jika kesehatan mereka sesuai, orang ingin memanfaatkan layanan medis dengan kualitas terbaik. Dalam hal ini, dua jenis asuransi ikut bermain. Ini adalah rencana HMO dan PPO.

HMO adalah singkatan dari Health Maintenance Organizations. Cakupan medisnya cukup mendasar. HMO meyakinkan anggota mereka tentang layanan perawatan kesehatan yang paling sederhana, termasuk perawatan medis preventif seperti kunjungan klinik atau pemeriksaan, pemeriksaan fisik dan imunisasi.

Namun, bila menyangkut perawatan darurat, HMO dikatakan rata-rata. Mereka memiliki protokol yang telah ditentukan untuk situasi darurat, khususnya untuk perawatan kesehatan yang dicari di luar jaringan penyedia layanan mereka yang ada. Kelemahan lain dengan HMO, adalah sifatnya yang tidak fleksibel. Kebanyakan orang ingin mencari konsultasi medis dari dokter pilihan mereka, dan mereka tidak dapat melakukan ini dengan mudah berdasarkan rencana HMO. Di bawah HMO, mereka pertama kali perlu mengunjungi dokter perawatan primer mereka (PCP) sebelum mendapatkan layanan medis apa pun. Selanjutnya, mereka harus meminta rujukan dari PCP untuk dapat melihat spesialis spesialis jaringan yang ada. Tidak mungkin dirujuk langsung ke dokter pilihan Anda jika dia tidak berada dalam jaringan HMO Anda.

Selain itu, HMO juga membatasi cakupan atau tingkat dari apa yang akan dibahas dalam prosedur medis. Mereka sudah memiliki kriteria yang telah ditentukan jika perawatan primer tertentu akan ditutupi oleh HMO atau tidak.

Karena semua ketidaksempurnaan dan batasan ini, cukup adil bagi rencana HMO untuk dibenarkan dengan biaya jauh lebih rendah dibandingkan dengan asuransi lainnya. Ini juga alasan mengapa banyak klien atau perusahaan korporat memilih rencana HMO untuk karyawan mereka. Karyawan mereka, di sisi lain, hanya akan diminta untuk menyajikan kartu HMO mereka agar biaya mereka dipikul oleh perusahaan asuransi. Beberapa organisasi paling terkenal yang menawarkan rencana HMO adalah Aetna dan Kaiser Permanente.

PPO adalah jenis lain dari rencana asuransi yang populer di antara banyak sektor di masyarakat, terutama oleh mereka yang mampu membayar biaya premi yang lebih tinggi. Apa yang bagus tentang PPO adalah bahwa ini mencakup perawatan medis khusus di atas rejimen dasar yang ditawarkan di bawah HMO. Umumnya PPO lebih fleksibel dan kurang ketat. Anggota PPO dapat pergi ke spesialis manapun di dalam jaringan tanpa konsultasi atau rujukan dari PCP. Karena sifat ini, klien ritel besar sering berlangganan PPO. Salah satu organisasi PPO yang paling menonjol adalah rencana PPO Blue Cross Blue Shield.

Secara keseluruhan, lebih banyak konsumen layanan medis lebih menyukai PPO karena HMO karena fleksibilitasnya, bahkan jika harganya relatif lebih tinggi.

1. PPO lebih fleksibel dan kurang ketat dibanding HMO.

2. PPO mengenakan premi keanggotaan yang lebih tinggi, sedangkan untuk HMO harganya lebih murah.