Perbedaan Antara Itraconazole dan Terbinafine Perbedaan Antara

Itraconazole vs Terbinafine

Itraconazole dan Terbinafine adalah agen antijamur yang paling banyak digunakan. Mereka yang terbaik untuk pengobatan onychomycosis. Onikomikosis adalah infeksi jamur umum pada kuku. Meskipun disetujui sebagai obat antijamur terbaik untuk infeksi jamur, Itraconazole dan Terbinafine juga dikaitkan dengan sejumlah interaksi obat yang berpotensi berbahaya. Penyedia layanan kesehatan harus waspada terhadap interaksi ini untuk mencegah komplikasi.

Kapsul itrakonazol membutuhkan lingkungan asam lambung. Jadi, dianjurkan untuk dikonsumsi bersama dengan makanan untuk penyerapan yang lebih baik. Makanan merangsang produksi asam klorida. Asam ini bertanggung jawab untuk lingkungan asam di perut. Untuk memasukkan makanan atau zat lain seperti penghambat pompa proton, antagonis H-2, antasida dan sejenisnya yang dapat mengurangi keasaman lambung harus dihindari dalam pemberian Itraconazole satu atau dua jam. Berbeda dengan persiapan kapsul Itraconazole, larutan Itraconazole tidak memerlukan keasaman lambung untuk penyerapan; Dengan demikian, tidak perlu diberikan makanan. Selama kondisi puasa, konsentrasi puncak dan ketersediaan hayati larutan Itraconazole meningkat. Konsentrasi itrakonazol tetap di kuku selama enam sampai sembilan bulan setelah menghentikan terapi. Obat yang dapat meningkatkan konsentrasi Itraconazole termasuk Macrolide (Clarithromycin), antibiotik (Eritromisin), Protease (Indinavir), dan inhibitor seperti Ritonavir. Itrakonazol dapat meningkatkan konsentrasi obat berikut ini:

Antiarrhythmics seperti Digoxin, Dofetilide, Quinidine

Anticonvulsants seperti Carbamazepine

Antimycobacterials (Rifabutin)

Antineoplastik seperti Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloid

Antipsikotik (Pimozide) < Benzodiazepin seperti Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam

Penghambat saluran kalsium seperti Dihydropyridines, Verapamil

Agen motilitas gastrointestinal (Cisapride) dan

HMG-CoA reduktase seperti Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. Komplikasi seperti perpanjangan QT, torsades de pointes, fibrilasi ventrikel, henti jantung, dan / atau kematian mendadak dapat terjadi dengan pemberian obat di atas dengan Itraconazole. Studi telah menunjukkan peningkatan risiko keracunan otot rangka seperti rhabdomyolysis setelah pemberian Itraconazole dengan HMG-CoA reduktase inhibitor. Itrakonazol dapat meningkatkan konsentrasi plasma benzodiazepin yang menghasilkan efek sedatif dan efek hipnosis. Pemantauan dan peringatan pasien dalam menggunakan obat ini harus diperhatikan.

Terbinafine, di sisi lain, 70 persen terserap dengan baik setelah pemberian oral.Keasaman lambung tampaknya tidak mempengaruhi penyerapan. Terbinafine sangat lipofilik. Artinya, ia memiliki afinitas tinggi untuk menggabungkan atau meleleh dengan lipid. Ini didistribusikan secara ekstensif ke dalam jaringan. Setelah pemberian oral, konsentrasi obat terlihat pada jaringan adiposa, stratum korneum, dermis, epidermis, dan kuku. Terbinafine adalah 99 persen protein terikat. Ini tidak dimetabolisme secara ekstensif oleh sistem sitokrom P450 tidak seperti Itraconazole. Konsentrasi kuratif Terbinafine tersedia di kuku sampai sembilan bulan setelah terapi dihentikan. Obat yang dapat menurunkan konsentrasi Itraconazole meliputi: Antimycobacterial antimikroba, Isoniazid, Rifabutin, Rifampisin), supresor / penetral asam lambung dan Nevirapine. Perhatian harus diperhatikan saat pemberian Terbinafine kepada pasien yang menerima Warfarin karena, walaupun belum terbukti, penelitian menunjukkan bahwa Terbinafine berinteraksi dengan Warfarin. Masih belum cukup penelitian yang menunjukkan interaksi obat dengan alat kontrasepsi, terapi sulih hormon, hipoglikemik, teofilin, fenitoin, Thiazide, diuretik, beta bloker, dan penghambat saluran kalsium. Tidak ada kontraindikasi mutlak mengenai penggunaan Terbinafine dengan obat lain.

Pasien yang menerima Itraconazole dan Terbinafine harus dipantau, dan tes harus dilakukan untuk menentukan toksisitas obat.

Ringkasan:

1. Itrakonazol dan Terbinafin adalah agen antijamur yang paling banyak digunakan. Cara terbaik untuk pengobatan onikomikosis.

2. Meskipun disetujui sebagai obat antijamur terbaik untuk infeksi jamur, Itraconazole dan Terbinafine juga dikaitkan dengan sejumlah interaksi obat yang berpotensi berbahaya.

3. Kapsul itrakonazol membutuhkan lingkungan asam lambung. Jadi, dianjurkan untuk dikonsumsi bersama dengan makanan untuk penyerapan yang lebih baik.

4. Makanan atau agen lain seperti penghambat pompa proton, antagonis H-2, antasida dan sejenisnya yang bisa mengurangi keasaman lambung harus dihindari dalam pemberian Itraconazole satu hingga dua jam. Berbeda dengan persiapan kapsul Itraconazole, larutan Itraconazole tidak memerlukan keasaman lambung untuk penyerapan; Dengan demikian, tidak perlu diberikan makanan.

5. Obat yang dapat meningkatkan konsentrasi Itraconazole meliputi: Macrolide (kloritromisin), antibiotik (Eritromisin), Protease (Indinavir), dan inhibitor seperti Ritonavir. Itrakonazol dapat meningkatkan konsentrasi obat berikut ini: Antiaritmia seperti Digoxin, Dofetilide, Quinidine; antikonvulsan seperti karbamazepin; antimikobakteri (Rifabutin); antineoplastik seperti Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloid; antipsikotik (Pimozide); benzodiazepin seperti Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; Penghambat saluran kalsium seperti Dihydropyridines, Verapamil; agen motilitas gastrointestinal (Cisapride), dan inhibitor HMG-CoA reductase seperti Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

6. Terbinafine, di sisi lain, 70 persen terserap dengan baik setelah pemberian oral. Keasaman lambung tampaknya tidak mempengaruhi penyerapan.

7. Obat yang dapat menurunkan konsentrasi Itraconazole meliputi: antikonvulsan (Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin), antimikobakteri (Isoniazid, Rifabutin, Rifampisin), supresor / penetral asam lambung, dan Nevirapine.