Perbedaan Antara Copay dan Coinsurance | Coeurance vs Copay

Copay vs Coinsurance

Kesehatan atau asuransi kesehatan adalah pertanggungan asuransi yang dibeli untuk tujuan memberikan perlindungan dan perlindungan terhadap risiko terkait kesehatan. Asuransi kesehatan adalah cover asuransi yang unik dengan terminologi dan struktur uniknya sendiri. Asuransi kesehatan tidak mencakup 100% biaya, dan porsi biaya yang tidak termasuk dalam asuransi kesehatan adalah biaya di luar saku untuk klien. Ada tiga jenis biaya out-of-pocket termasuk copay, coinsurance dan deductible. Artikel berikut membahas dua istilah asuransi kesehatan ini, yaitu copay dan coinsurance dan menjelaskan persamaan dan perbedaannya.

Apa itu Copay?

Copay adalah jumlah pasien yang harus membayar langsung ke dokter, rumah sakit atau petugas kesehatan untuk setiap kunjungan. Copay juga berlaku untuk pengobatan yang dibeli dari apotek dan dikenai biaya untuk setiap resep. Copay menyerahkan sebagian tanggung jawab untuk membayar tagihan medis tersebut kepada pasien dan memastikan bahwa pasien tersebut tidak mengunjungi dokter secara tidak perlu. Pasien umumnya dikenai biaya antara $ 15 dan $ 50 sebagai copay untuk setiap kunjungan yang mereka lakukan ke penyedia layanan kesehatan. Namun, jumlah yang dibebankan sebagai copay bergantung pada sejumlah faktor. Untuk kunjungan ke spesialis, copay umumnya lebih tinggi daripada dokter umum. Pembelian obat generik vs obat bermerek menurunkan copay. Selanjutnya, kontrak yang dimiliki perusahaan asuransi dengan penyedia layanan kesehatan juga mempengaruhi perusahaan tersebut. Bagi penyedia layanan kesehatan di jaringan perusahaan asuransi, copay lebih rendah. Copay harus dilakukan hanya sampai batas maksimum out-of-pocket terpenuhi.

Apa itu Coinsurance?

Coinsurance adalah mekanisme dimana pasien menanggung biaya perawatan kesehatan dengan perusahaan asuransi. Misalnya, jika rasio biaya berbagi adalah 70/30, maka perusahaan asuransi mencakup 70% dari total biaya perawatan kesehatan untuk tahun ini dan 30% akan ditutup oleh pasien. Namun, dalam kebanyakan kasus sekali biaya medis mencapai total out-of-pocket pasien maksimum pembagian biaya antara para pihak berhenti. Jika tagihan medis tahunan pasien melebihi batas di luar batas per tahun, perusahaan asuransi menanggung biaya pengobatan lainnya untuk tahun tersebut. Coinsurance umumnya lebih tinggi jika penyedia layanan kesehatan tidak berada dalam jaringan penyedia layanan perusahaan asuransi.

Apa perbedaan antara Copay dan Coinsurance?

Asuransi kesehatan umumnya tidak mencakup 100% dari keseluruhan tagihan medis. Ada sejumlah pembayaran yang perlu dilakukan dari kantong pasien, termasuk pembayaran copay dan coinsurance. Keduanya adalah metode yang digunakan oleh perusahaan asuransi untuk berbagi biaya medis dengan pasien. Seperti dengan jumlah pembayaran yang harus dibayar untuk setiap kunjungan ke penyedia layanan kesehatan, atau setiap resep yang diisi ditetapkan. Tidak ada kejutan bagi pasien karena jumlah yang sama dibayar di setiap contoh. Namun, pembayaran coinsurance tidak ditentukan jumlahnya (seperti yang dibebankan sebagai persentase) dan bervariasi tergantung pada biaya prosedur atau biaya untuk masalah dan komplikasi tambahan. Perusahaan asuransi jarang menggunakan copay dan coinsurance. Namun, perusahaan asuransi lebih memilih mengenakan biaya coinsurance karena akan mentransfer lebih banyak risiko dan tanggung jawab pembayaran kepada pasien. Biasanya pembayaran copay dan coinsurance berakhir saat batas out-of-pocket pasien terpenuhi. Namun, ini mungkin tidak selalu terjadi.

Ringkasan

Copay vs Coinsurance

• Asuransi kesehatan umumnya tidak mencakup 100% biaya, dan porsi biaya yang tidak termasuk dalam asuransi kesehatan adalah biaya di luar saku klien.

• Ada dua jenis biaya di luar saku termasuk copay dan coinsurance.

• Coinsurance adalah mekanisme dimana pasien menanggung biaya perawatan kesehatan dengan perusahaan asuransi. Misalnya, jika rasio biaya berbagi adalah 70/30, maka perusahaan asuransi mencakup 70% dari total biaya perawatan kesehatan untuk tahun ini dan 30% ditutupi oleh pasien. Copay adalah jumlah yang ditetapkan, sedangkan pembayaran coinsurance dibebankan sebagai persentase dan bervariasi tergantung pada biaya prosedur atau biaya masalah dan komplikasi tambahan.

Bacaan lebih lanjut:

1. Perbedaan Antara Dikosongkan dan Keluar dari Pocket Maksimum

2. Perbedaan Antara Copay dan Deductible